薬に食べ物が悪さする？ ～高血圧の薬とグレープフルーツの相互作用～

内容： いわゆる３大成人病...癌、脳卒中、心臓病...のうち後２者に関係する病気が、「 死の四重奏」と呼ばれる生活習慣病....糖尿病、高脂血症、肥満、高血圧..のうちの 一つ、高血圧です。その治療に使われる薬の一つに、“カルシウム拮抗薬（→、実は やや奇妙な名付け方をしている）”こと電位依存性カルシウムイオンチャンネル遮断 薬があります。 　カルシウムイオンチャンネルは、神経細胞や筋細胞（骨格筋や血管、心臓をつくる 筋肉などのもの）の細胞膜にある、カルシウムが真ん中を通る穴になっている蛋白質 の一種で、カルシウム拮抗薬はこれに結合します。 　ところで、このカルシウム拮抗薬の効き目が、飲食物の摂取で強められうることが 以前から示唆されています。グレープフルーツを食べたり、そのジュースを飲んだり すると、降圧薬の効き目が強く出過ぎるというものです。その実態は、グレープフル ーツの果実に含まれるフラノクマリン類が、酵素の一群シトクロム P450 の 3A4 型 （CYP3A4）に結合することで、その代謝を阻害することにより、血中の薬物濃度が上 昇するためと考えられています。 　今のところ、グレープフルーツジュースとカルシウム拮抗薬の相互作用により血圧 が上昇して健康被害が生じたという事例の報告はありませんが、そのリスクの存在は 、実は以前からいわれ続けてきました。 　そのあたりの話を包括的に、時々寄り道しながら、のんびりとお話してみたいと思 います。 　また、時間の許す限りオマケとして（或いは第２部として？）、医療現場や医療経 済、医薬品開発の裏側の問題等に関しても、ご紹介できればと思います。